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진균각막궤양

fungal corneal ulcer, mycotic keratitis


감염경로 ; 먼지, 이물, 손 및 각종 의복, 수건, 때로는 콘택트렌즈나 점안약을 통하여 직접적으로 혹은 혈액 또는 림프샘을 따라 다른 조직에서 전이되기도 한다. 특히 곡물, 직물 등을 많이 취급하는 사람에게 미세한 각막상피의 외상이 있을 때에 감염이 된다.

[원 인]
Aspergillus, Candida, Fusarium, Penicillium, Cephalosporium, Sporotrichum, Blastomyces 등, 특히 Fusarium 종은 진행이 빠르다.

[증 상]
주로 각막중심부에 많으며 회황색의 원형침윤이 나타나는데 그 표면은 평활하지 못하고 건조되어 있다.
통증은 세균각막궤양에 비해 적고, 흔히 전방축농을 동반한다.
진행되면서 궤양에서 좀 떨어진 곳에 여러 개의 위성병소satelliti lesion를 갖는다.

진균각막궤양은 세균과 달리 진균이 데스메막을 쉽게 통과하여 전방까지 침입하여 전방축농과 함께 궤양 밑에 불규칙한 변연을 가진 각막내피반endothelial plaque을 갖는다. 궤양은 서서히 반흔화하는 것이 보통이지만 때로는 각막 깊이 침범하여 천공이 되는 경우도 있다.

[치 료]
Amphotericin B, natamycin 및 nystatin의 점안
Amphotericin B의 결막하 주사
Candida인 경우에는 flucytosine의 복용