¾Ï ÈÇпä¹ý: º´¿ëÁ¦Á¦
ÀÛ¼ºÀÚ ´ÚÅÍÄÚ¸®¾Æ Á¶È¸¼ö 3140º´¿ëÈÇÐ ¿ä¹ý :
´ëºÎºÐ ¾ÏÀº ´ÙÁ¦ º´¿ë ÈÇÐ ¿ä¹ýÀ¸·Î Ä¡·áÇÑ´Ù. Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ º´¿ë¿ä¹ý¿¡´Â ¸î °¡Áö ¿øÄ¢ÀÌ ÀÖ´Ù.
ÀÏÁ¤ÇÑ ¿ä¹ý¿¡ ¼ÓÇÏ´Â °¢ ¾àÁ¦µéÀº ƯÁ¤ ¾Ï¿¡ ´ëÇÏ¿© µ¶¸³ÀûÀÎ È¿´ÉÀ» ³ªÅ¸³»¾ß ÇÑ´Ù. ¿ä¹ýÁß¿¡¼ ´Ù¸¥ ¾àÁ¦¿Í ±â´ëÇÏÁö ¾ÊÀº »ó½Â ÀÛ¿ëÀÌ »ý±æ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ´ÜÀÏÁ¦·Î´Â ¾î¶² ¹ÝÀÀµµ º¸ÀÌÁö ¾Ê´Â ¾àÁ¦¸¦ ÷°¡½ÃÅ°´Â °ÍÀº ¾Æ¹«·± ÀÌÀ͵µ ¾øÀÌ µ¶¼º¸¸À» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.
°¢°¢ÀÇ ¾àÁ¦µéÀº ´ë°³ ´Ù¸¥ ÀÛ¿ë±âÀüÀ» °¡Áø´Ù. ¿øÄ¢ÀûÀ¸·Î ÈÇÐÀû °æ·Î¸¦ µû¶ó ´Ù¸¥ ´Ü°è¸¦ ¸ñÇ¥·Î ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀÌ·Ó´Ù. °°Àº È¿¼Ò¸¦ ¾ïÁ¦Çϰųª °°Àº Ç¥ÀûÀ» Æı«½ÃÅ°´Â ¾àÁ¦µéÀº ºÎ°¡ÀûÀÎ Ç×¾ÏÀÛ¿ëÀ» ´ú ³ªÅ¸³½´Ù. °Ô´Ù°¡ ¾àÁ¦µéÀº ±³Â÷³»¼ºÀÌ ¾ø¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÇÑ °¡Áö ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇØ ¼±ÅÃÀû ¾àÁ¦³»¼ºÀ» °¡Áö´Â Á¾¾ç¾Æ±ºÀº ¿ÏÀüÈ÷ ´Ù¸¥ ±âÀüÀ¸·Î ¼¼Æ÷µ¶¼ºÀ» ³ªÅ¸³»´Â ¾àÁ¦¿¡´Â ±³Â÷ ³»¼ºÀ» ³ªÅ¸³»Áö ¾Ê´Â °Í °°´Ù.
¸¶Áö¸·À¸·Î °¢°¢ÀÇ ¾àÁ¦µéÀÇ ¿ë·®Á¦ÇѼº µ¶¼ºÀº ´Þ¶ó¾ß ÇÑ´Ù. °°Àº µ¶¼ºÀ» °¡Áø µÎ °¡Áö ¾àÁ¦¸¦ ÃÖ´ë¿ë·®À¸·Î Åõ¿©ÇßÀ» ¶§´Â ½É°¢ÇÑ µ¶¼ºÀ» ³ªÅ¸³½´Ù.
ÀÌ ¿øÄ¢µé¿¡ ÀÇÇØ Á¶½É½º·´°Ô ¼±ÅÃµÈ º´¿ë¿ä¹ýµéÀ» »ç¿ëÇØ¾ß ¾Ï¼¼Æ÷¸¦ Á×ÀÌ´Â ºñÀ²À» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. °Ô´Ù°¡ ¾àÁ¦³»¼º Ŭ·ÐÀÇ ÃâÇö±âȸµµ Àû¾îÁö°í °¢°¢ÀÇ ¾à¹°À» Á¤·® Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ºñÈ£ÁîŲ ¸²ÇÁÁ¾ÀÇ Ä¡·á¿¡ ³Î¸® »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹°¿ä¹ýÀÇ Àû¿ë ¿¹
CHOP [cyclophosphamide, hydroxydaunorubicin(doxorubicin), oncovin(vincristine), prednisone]À¸·Î ºÒ¸®´Â cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine ¹× prednisone ¿ä¹ý
Ä¡·á½Ã¿¡ ¹Ì¸¸¼º ´ë¼¼Æ÷ ¸²ÇÁÁ¾(diffuse large cell lymphoma) ȯÀÚÀÇ 50% Á¤µµ¿¡¼ Àå±â ¹«º´»ýÁ¸ÀÌ °¡´ÉÇÏ¿´´Ù.
°¢°¢ÀÇ ³× °¡Áö ¾àÁ¦´Â ¼¼Æ÷Áֱ⿡¼ ´Ù¸¥ ±âÀü¿¡ ÀÇÇØ ¼¼Æ÷µ¶¼ºÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù.
Cyclophosphamide¿Í dororubicinÀº ÁÖ±â È°µ¿¼º ºñ»ó ƯÀ̼º(cycle active non-phase specific)ÀÌ°í vincristineÀº ÁÖ±â È°µ¿¼º M-»ó ƯÀ̼º(cycle active M-phase specific)ÀÌÁö¸¸ prednisoneÀº ºñÁÖ±â È°µ¿¼º(non-cycle active)ÀÌ´Ù.
°¢°¢ÀÇ ¾à¹°µéÀº ¹Ì¸¸¼º ´ë¼¼Æ÷ ¸²ÇÁÁ¾ Ä¡·á¿¡¼ µ¶¸³µÈ ÀÛ¿ëÀ» °¡Áö°í ¼¼ °¡Áö ¾à¹°Àº ´Üµ¶ Åõ¿©½Ã¿¡µµ ¿ÏÀü¹ÝÀÀÀ» À¯µµÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌµé ¾àÁ¦Áß ¾î´À °Íµµ ±³Â÷³»¼ºÀ» º¸ÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÇÁö ¾Ê´Â´Ù.
¸¶Áö¸·À¸·Î cyclophosphamide¿Í doxorubicinÀ» Á¦¿ÜÇÏ¸é ¿ë·® Á¦ÇѼº µ¶¼ºÀº Áߺ¹µÇÁö ¾Ê´Â´Ù. cyclophosphamide¿Í doxorubicinÀÇ °æ¿ì¿¡ ½É°¢ÇÑ °ñ¼ö ¾ïÁ¦¸¦ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ °¨·®ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
ÀÌ·± ¿øÄ¢µéÀÌ ÀÌ·ÐÀûÀ¸·Î´Â »õ·Ó°í ´õ È¿°úÀûÀÎ ¿ä¹ýÀ» ¼ö¸³Çϴµ¥ ÀÌ¿ëµÇÁö¸¸ À̵éÀ» ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Àû¿ëÇÒ ¶§¿¡´Â Å« ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ´Ù.
¿¹¸¦ µé¾î °áÀå-Á÷Àå¾Ï°ú °°ÀÌ ÈçÇÑ °íÇü Á¾¾ç¿¡¼ ¸î¸î ¾àÁ¦¸¸ÀÌ ´Üµ¶À¸·Î »ç¿ë½Ã È¿´É¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù. ´õ±º´Ù³ª ¸¹Àº Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ Á¤È®ÇÑ ÀÛ¿ë±âÀüÀÌ Á¤È®È÷ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù. °Ô´Ù°¡ ´Ù¸¥ ±âÀü¿¡ ÀÇÇØ ¼¼Æ÷µ¶¼ºÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁø ¾àÁ¦µµ ÈÄõÀûÀ¸·Î ȹµæÇÑ ¾àÁ¦ ³»¼ºÀÇ °øÅë±âÀü¿¡ ¿©ÀüÈ÷ ¿µÇâÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. °á±¹ ´ëºÎºÐÀÇ °¡Àå È¿´ÉÀÌ ÀÖ´Â ¾àÁ¦µéÀº µ¿ÀÏÇÑ ¿ë·®Á¦ÇÑ ¿ä¼ÒÀÎ °ñ¼ö¾ïÁ¦¸¦ °¡Áö¹Ç·Î ÃÖ´ë ³»¿ë·®À» »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù.
°í¿ë·® ÈÇпä¹ý ¶Ç´Â ÈÇÐ-¹æ»ç¼±¿ä¹ý ÈÄ¿¡ °ñ¼ö À̽ÄÀ¸·Î °ñ¼ö¾ïÁ¦¸¦ ±Øº¹ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. À̽Ŀ¡ °¡Àå ÈçÈ÷ »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹°Àº ÀϹÝÀûÀ¸·Î busulfan°ú cyclophosphamide¿Í °°Àº ¾ËųÈÁ¦µéÀÌ´Ù. À̵éÀº ½ÇÇèÀûÀ¸·Î ¾à ¿ë·®°ú ¼¼Æ÷ Æı« »çÀÌ¿¡ Á÷¼±»ó ¹ÝÀÀÀ» ³ªÅ¸³½´Ù.
°ñ¼ö Á¦°Å º´¿ë¿ä¹ý¿¡¼ ÀÌµé ¾à¹°ÀÇ Åõ¿©·Î Á¾¾ç¼¼Æ÷ µ¶¼ºÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÚ°¡ À̽Ŀ¡¼ Àü½ÅÀûÀÎ °í¿ë·® ¿ä¹ý ÈÄ¿¡ ȯÀÚÀÇ °ñ¼ö¸¦ äÃëÇÏ¿© ³Ãµ¿ º¸°ü ÈÄ¿¡ ÀçÅõ¼®ÇÑ´Ù. µ¿Á¾ ÀνĿ¡¼ ´ë°³ HLAÀûÇÕ °ø¿©ÀÚ, º¸Åë HLA ÀûÇÕ ÇüÁ¦ Àڸſ¡¼ »ÌÀº °ñ¼ö°¡ ȯÀÚÀÇ Á¶Ç÷ °èÅëÀ» ´Ù½Ã À籸¼ºÇÏ´Â µ¥ »ç¿ëµÈ´Ù.
°í¿ë·® Áغñ¿ä¹ý ÀÌ¿Ü¿¡µµ µ¿Á¾ °ñ¼ö ÀÌ½Ä ÈÄ¿¡ ¸é¿ª È¿°ú±â ±âÀü(immune effector mechanism)ÀÌ ¾Ç¼ºÁúȯÀÇ Á¶Àý¿¡ ±â¿©ÇÑ´Ù´Â ½ÇÁúÀûÀÎ Áõ°Å°¡ Á¦½ÃµÇ°íÀÖ´Ù. ¼ÒÀ§ À̽ı´ë Á¾¾çÈ¿°ú(graft-versus-tumor effect)ÀÇ Á¤È®ÇÑ ¸Å°³Ã¼°¡ ¹«¾ùÀÎÁö ¹àÈ÷´Â °ÍÀÌ ¾ÆÁ÷ ³²¾Æ ÀÖ´Ù.
°ñ¼öÀ̽ÄÀº ±Þ¼º ¹éÇ÷º´, È£ÁîŲ°ú ºñÈ£ÁîŲ ¸²ÇÁÁ¾, À¯¹æ¾Ï ¹× °íȯ¾Ï°ú °°ÀÌ Ãʱ⿡ ÈÇпä¹ý¿¡ ¹ÝÀÀÇÏ´Â ¾ÏÀÇ Ä¡·á¿¡ °¡Àå È¿°úÀûÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌ ¹æ¹ýÀº ºñ¼Ò¼¼Æ÷Æó¾Ï°ú °áÀå-Á÷Àå¾Ï°ú °°ÀÌ °øÅë »óÇÇ¿¡¼ À¯·¡ÇÑ ¾Ç¼º Á¾¾çÀÇ Ä¡·á¿¡´Â È¿°ú°¡ ¾ø´Ù.