±Þ¼º½ÅºÎÀü: ¿ä°Ë»ç(Urinalysis)

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±Þ¼º½ÅºÎÀü: ¿ä°Ë»ç(Urinalysis)

ÀÛ¼ºÀÚ ´ÚÅÍÄÚ¸®¾Æ Á¶È¸¼ö 8983
¿ä°Ë»ç(Urinalysis) :

 


¿ä·®ÀÇ ÃøÁ¤Àº ±Þ¼º½ÅºÎÀüÀ» Á¶»çÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ ´ú µÈ´Ù.

¿ÏÀü ¹«´¢ÁõÀº ¿ÏÀü ´¢°üÆó¼â¸¦ ÀǹÌÇÏÁö¸¸ ¿ÏÀü ½ÅÀü¼º ¶Ç´Â ½Å½ÇÁú¼º °íÁú¼ÒÇ÷ÁõÀ» ÇÕº´½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ¿ä·®ÀÇ ½ÉÇÑ º¯µ¿Àº °£ÇæÀû Æó¼â¸¦ ÀǹÌÇÏÁö¸¸ ºÎºÐ ¿ä°ü Æó¼â ȯÀÚ´Â ¿ä ³óÃà ±âÀüÀÇ Àå¾Ö·Î ´Ù´¢¸¦ ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù.

³óÃà´¢ÀÇ Ä§Àü°ú ºÎÀ¯¹°ÀÇ °Ë»ç´Â ½ÅÀü¼º, ½Å¼º, ½ÅÈļºÀ» °¨º°Çϴµ¥, ½Å¼º °íÁú¼ÒÇ÷ÁõÀÇ ¿øÀÎÀ» ¹àÈ÷´Âµ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.

¿øÁÖ, Ç÷´¢, ³ó´¢, °áÁ¤Ã¼¿¡ ´ëÇÑ ¿äħÀü °Ë»ç¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù.


 


½ÅÀü¼º °íÁú¼ÒÇ÷Áõ¿¡¼­ ħÀüÀº Ư¡ÀûÀ¸·Î ¹«¼¼Æ÷¼ºÀÌ°í Åõ¸íÇÑ ÃÊÀÚ¾ç ¿øÁÖ(hyaline cast)·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ´Ù("¼øÇÑ'"¾ç¼ºÀÇ", "ºñÈ°¼ºÀÇ" ¿ä ħÀü).

ÃÊÀÚ¾ç ¿øÁÖ´Â ÁÖ·Î Henle's loopÀÇ »óÇǼ¼Æ÷¿¡¼­ Á¤»óÀûÀ¸·Î ºÐºñµÇ´Â Tamm-Horsfall ´Ü¹éÁú°ú ¼Òº¯ÀÇ Á¤»ó ±¸¼º¹°·Î ºÎÅÍ ³óÃàµÇ¾î »ý¼ºµÈ´Ù.

ºñ·Ï Ç÷´¢¿Í ³ó´¢°¡ ¿ä°üÆó¼â¿Í Àü¸³¼± Áúȯ¿¡ ÈçÇÏÁö¸¸ ½ÅÈļº °íÁú¼ÒÇ÷Áõ¿¡¼­ ¶ÇÇÑ ºñÈ°¼ºÀÇ ¿ä ħÀü¹°À» °®´Â´Ù.

»ö¼Ò¼º "muddy brown" °ú¸³¼º ¿øÁÖ´Â ¼¼´¢°üÀÇ »óÇǼ¼Æ÷°¡ Æ÷ÇԵǴµ¥ ÀÌ´Â ¼¼´¢°ü±«»ç¸¦ ¶æÇϸç
ÇãÇ÷¼º ¶Ç´Â ½Åµ¶¼º ±Þ¼º½ÅºÎÀü¿¡¼­ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù.

À̵éÀº ´ë°³ Çö¹Ì°æÀû Ç÷´¢¿Í°æÇÑ ¼¼´¢°ü¼º ´Ü¹é´¢(< 1 g/d)¸¦ µ¿¹ÝÇÑ´Ù
(¼¼´¢°ü¼º ´Ü¹é´¢´Â ¼Õ»óµÈ ±ÙÀ§¼¼´¢°ü »óÇǼ¼Æ÷ÀÇ ´Ü¹éÁúÀÇ ÀçÈí¼ö¿Í ¿©°ú °úÁ¤ÀÇ ÀÌ»ó¿¡ ±âÀÎÇÑ´Ù.).

¿øÁÖ(cast)´Â ÇãÇ÷¼º ¶Ç´Â ½Åµ¶¼º ±Þ¼º½ÅºÎÀü½Ã 20-30%¿¡¼­´Â ¾øÀ¸¸ç Áø´ÜÀÇ ÇʼöÁ¶°ÇÀº ¾Æ´Ï´Ù. »ç½Ç.

ÀÌ·± »óȲ¿¡¼­´Â ±â´ÉÀû ½Å±â´É Àå¾Ö¿Í ¿ä°Ë»ç °£¿¡´Â »ó°ü°ü°è°¡ ¾ø´Ù. ÀûÇ÷±¸ ¿øÁÖ´Â ±Þ¼º »ç±¸Ã¼ ¼Õ»óÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù.

ºñÁ¤Çü ÀûÇ÷±¸´Â »ç±¸Ã¼ ¼Õ»ó½Ã ¼Òº¯¿¡ ÈçÇÏ°Ô °üÂûµÇ³ª ÀûÇ÷±¸ castº¸´Ù´Â ´ú ƯÀÌÀûÀÌ´Ù.

ºñÁ¤»óÀûÀÎ ¿äħÀüÀº »ç±¸Ã¼ Çö°üÀ» ħ¹üÇÏ´Â ¿©·¯Áúȯ(HUS, TTP µ¿¸Æ°æÈ­Ç÷ÀüÁõ. Áß°£ ¶Ç´Â Å« Ç÷°üÀ» ħ¹üÇÏ´Â Ç÷°ü¿°)¿¡¼­ °üÂûµÇ¸ç ±× Á¤µµ´Â ¾ç¼º¿¡¼­ ¸í¹éÇÑ ½ÅÀå¿°¿¡ À̸£±â±îÁö ´Ù¾çÇÏ´Ù.

¹éÇ÷±¸ ¿øÁÖ, ¹«»ö¼Ò¼º °ú¸³¼º ¿øÁÖ´Â °£Áú¼º ½ÅÀå¿°À» ÀǹÌÇÏ°í ¸¸¼º ½ÅÁúȯÀÇ broad granular casts´Â °£ÁúÀÇ ¼¶À¯È­¿Í ¼¼´¢°üÀÇ È®Àå¿¡ ÀÇÇÑ´Ù.

¾àÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ °ú¹Î¼º °£Áú¼º ½Å¿°¿¡¼­ ÇѼ¿ ¿°»öÀ¸·Î º¼ ¶§ È£»ê±¸´¢Áõ(´¢Áß ¹éÇ÷±¸ÀÇ 1-50%)ÀÌ ÈçÇÏ´Ù(90%).

ÀÌÁ¡¿¡¼­´Â ¶óÀÌÆ®¿°»ö(Wright stain)ÀÌ ¹Î°¨ÇÏÁö ¸øÇÏ´Ù.

±×·¯³ª È£»ê±¸´¢ÁõÀº ´ÜÁö 85%¿¡¼­ °ú¹Î¼º °£Áú¼º ½Å¿°¿¡ ƯÀ̼ºÀÌ ÀÖ°í Á×»ó»öÀü, ÇãÇ÷¼º¶Ç´Â ½Åµ¶¼º ±Þ¼º½ÅºÎÀü, Áõ½Ä¼º »ç±¸Ã¼½Å¿° ½Å¿ì½Å¿° ¹æ±¤¿°, Àü¸³¼±¿° µî¿¡¼­µµ À¯»çÇÑ È£»ê±¸´¢ÁõÀ» º¸ÀδÙ.


´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂÀÇ ´¢»ê°áÁ¤ÀÌ ½ÅÀü¼º Áú¼ÒÇ÷Áõ¿¡¼­ º¸ÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ¸¹Àº ¾çÀÌ °üÂûµÉ °æ¿ì ±Þ¼º´¢»ê ½Åº´ÁõÀ» ½Ã»ç ÇÑ´Ù.

¼ö»ê¿°(»óÀÚ ¸ð¾ç)°ú ¸¶´¢»ê¿°(¹Ù´Ã¸ð¾ç) °áÁ¤Àº ¿¡Æ¼·»±Û¸®ÄÝ µ¶¼ºÀ» ½Ã»ç ÇÑ´Ù.


Áõ°¡ÇÑ ´¢´Ü¹é ¹èÃâ(Ư¡ÀûÀ¸·Î < 1 g/ÀÏ)Àº
ÇãÇ÷¼º ¶Ç´Â ½Åµ¶¼º ±Þ¼º½ÅºÎÀü¿¡ ÈçÇÏ°í
¿©°úµÈ ´Ü¹éÀÇ ÀçÈí¼ö ½ÇÆÐ¿Í ¼¼Æ÷ºÎ½º·¯±âÀÇ ¹èÃâÀ» ¹Ý¿µÇÑ´Ù("´¢¼¼°ü¼º" ´Ü¹é´¢).

ÇÏ·ç¿¡ 1 g ÀÌ»óÀÇ ´Ü¹é´¢´Â
»ç±¸Ã¼ ÃÊ¿©°ú À庮ÀÇ ¼Õ»ó("»ç±¸Ã¼¼º" ´Ü¹é´¢)À» ½Ã»çÇϰųª
°ñ¼öÁ¾ÀÇlight chain¹èÃâÀ» ½Ã»ç ÇÑ´Ù.

ÈÄÀÚ´Â ¾ËºÎ¹ÎÀ» °ËÃâÇÏ´Â Åë»óÀûÀÎ
dipstick¿¡ °ËÃâµÇÁö ¾ÊÀ¸¸ç
¹Ýµå½Ã ´Ù¸¥ ¹æ¹ý(e.g. sulfosalicylicacid °Ë»ç, ¸é¿ªÀü±â¿µµ¿)À¸·Î ã¾Æ¾ß¸¸ ÇÑ´Ù.

ÇöÀúÇÑ ´Ü¹é´¢´Â cyclooxygenase inhibitor¿¡ ÀÇÇØ Ã˹ߵǴÂ
°ú¹Î¼º °£Áú¼º ½Å¿°°ú ºó¹øÇÏ°Ô(80%) µ¿¹ÝµÈ´Ù.

À̵é ȯÀÚµéÀº ¹Ì¼¼º¯È­ »ç±¸Ã¼½Å¿°°ú °ÅÀÇ µ¿ÀÏÇÑ °£Áú ¿°Áõ°ú »ç±¸Ã¼ º´º¯À» °¡Áø´Ù.

À¯»çÇÑ ÁõÈıºÀÌ ¾ÚÇǽǸ°, ¸®ÆÊÇÉ. ÀÎÅÍÆä·ÐµîÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ´Ù¸¥ ¾àÁ¦¿¡¼­µµ ¹ß»ýÇÑ´Ù.

¸¸¾à ¼Òº¯¿¡ ÀûÇ÷±¸´Â °ÅÀÇ ¾øÀ¸¸é¼­
dipstick°Ë»ç¿¡ Ç÷»ö¼Ò°¡ °­¾ç¼ºÀ» º¸À̰ųª
¿ø½ÉºÐ¸®ÇÑ ¼Òº¯ÀÇ »óÃæ¾×ÀÌ À¯¸®Ç÷»ö¼Ò ¾ç¼ºÀ» º¸À̸é
Ç÷»ö¼Ò´¢Áõ ¶Ç´Â ¸¶ÀÌ¿À±Û·Îºí¸°´¢ÁõÀ» ¹Ýµå½Ã ÀǽÉÇØ ºÁ¾ß ÇÑ´Ù

¿ëÇ÷°ú Ⱦ¹®±Ù À¶ÇØÁõÀº
Ç÷ÀåÀ» °üÂûÇÏ¹Ç·Î½á °¨º° °¡´ÉÇÏ´Ù.

À¯¸® Ç÷»ö¼Ò°¡ ´Ü¹é°áÇÕÀ¸·Î ¸¶ÀÌ¿À±Û·Îºí¸°º¸´Ù Å« ºÐÀÚ¿©¼­
½ÅÀå¿¡ ÀÇÇØ ´À¸®°Ô ¿©°úµÇ¾î
¿ëÇ÷Àº ºÐÈï»öÀ̳ª Ⱦ¹®±ÙÀ¶ÇØÁõÀº ±×·¸Áö ¾Ê´Ù.

ºô¸®·çºó´¢Áõ(Bilirubinuria)´Â °£½Å ÁõÈıº ÃâÇöÀÇ ´Ü¼­¸¦ Á¦°ø ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

¼Òº¯°ú Ç÷¾× »ýÈ­ÇÐÀÇ ½ÅºÎÀüÁöÇ¥ ºÐ¼®Àº
½ÅÀü¼º°ú ³»Àμº ½ÅÁú¼ÒÇ÷ÁõÀ» °¨º°ÇÏ´Â µ¥ À¯¿ëÇÏ´Ù

FeNaÀÇ Æò°¡´Â Crû¼ÒÀ²°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù.

½ÅÀü¼º Áú¼ÒÇ÷Áõ¿¡¼­ Ç÷°ü³»¿ëÀûÀ» º¸ÃæÇϱâ À§ÇÏ¿©
½îµð¿òÀº »ç±¸Ã¼¿©°úÁß È°¹ßÈ÷ Èí¼öµÇ³ª
½Å¼¼´¢°ü»óÇǼ¼Æ÷ ¼Õ»ó¿¡ ÀÇÇÑ ±Þ¼º½ÅºÎÀü¿¡¼­´Â ±×·¸Áö ¸øÇÏ´Ù.

¹Ý¸é¿¡ Å©·¹¾ÆƾÀº µÎ Á¶°ÇÇÏ¿¡¼­
¼Òµð¿òº¸´Ù ºñÈ¿À²ÀûÀ¸·Î ÀçÈí¼öµÈ´Ù.

°á°úÀûÀ¸·Î ½ÅÀü¼º Áú¼ÒÇ÷ÁõȯÀÚ¿¡¼­
ÀüÇüÀûÀ¸·Î FeNa ³óµµ°¡ < 1.0%ÀÌ°í
ÇãÇ÷¼º ¶Ç´Â ½Åµ¶¼º ±Þ¼º½ÅºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼­´Â FeNa°¡ º¸Åë > 1.0% ÀÌ»óÀÌ´Ù.





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