DoctorKorea

경구피임제 복용시의 문제들

저용량 경구피임제는 상당히 안전한 약이므로 건강한 젊은 여성은 복용시작 3개월 후에 검진을 받고, 그 후에는 1년에 한 번씩 검진을 받으면 된다. 고혈압 등의 위험인자가 있을 때는 6개월 마다 검사를 받는 것이 좋다. 특히 35세 이상, 심장 질환과 당뇨병 그리고 고혈압의 가족력이 있는 경우, 임신성 당뇨병이 있었던 경우, 황색종증(xanthomtosis)이 있는 경우, 비만, 당뇨병이 있는 경우엔 피임약 복용 전에 검사를 해야 한다.

경구피임약 복용 때 부정 출혈이 있는데, 처음 경구피임제를 복용했을 때 흔하나 시간이 지나면 좋아진다. 부정 출혈은 첫 달에 1∼30%, 3개월 후 1∼10%가 나타난다. 3개월 정도 지나면 대부분 회복된다. 만약 수개월 후에도 출혈이 있으면, 자궁내막의 탈락막화 현상 때문인데, 이 경우엔 피임약을 다른 제제로 바꾸든지, 피임약 복용을 중단하고 생리를 경험한 다음 약 중단 8일째 다시 피임약 복용을 시작한다. 계속 비정상적인 출혈이 있으면 자궁경부암, 임신을 확인하고, 약 복용을 잊었었는지, 다른 약을 같이 복용하였는지를 확인해야 한다.

고용량의 피임약에 비하여 저용량의 피임약은 뇌졸중의 위험성이 없다고 하지만, 뇌졸중은 매우 치명적인 부작용이기 때문에 심한 편두통이 계속될 경우엔 피임약의 복용을 중단해야 한다.

복합경구피임약은 수축기와 이완기 혈압을 약간 상승시키며, 약 1%는 고혈압이 될 수 있다. 피임약 복용 전과 3개월 후 그리고 6개월 간격으로 혈압을 측정한다. 두 번 측정한 혈압이 160/95mmhg 이상 올라가면 피임약을 중단한다.

복합 경구피임약을 복용하면 모유의 양이 감소하지만, 모유를 먹은 아이는 부작용이 없다. 피임약을 복용한 수유부의 아기를 추적관찰 결과 이상을 발견할 수 없었다. 모유만 먹이는 여성은 출산 후 3개월이 지나면 피임을 해야 하고, 모유와 우유를 먹이거나 우유를 먹일 경우엔 출산 3주 후부터 피임을 해야 한다. 수유를 할 경우 가장 이상적인 경구피임제는 소량의 프로게스틴만 함유된 미니필이다

.

경구피임제를 복용할 때 암피실린, 아목시실린, 페니실린, 테트라사이클린, 설폰아마이드, 세파로스포린, 메트로니다졸, 퀴롤론 등의 항생제를 동시 복용할 때 항생제가 위장관의 정상세균을 감소시켜 피임효과를 떨어뜨릴 수 있지만, 피임효과에 크게 영향을 주지 않는 것으로 보인다. 간의 대사를 촉진시키는 약제로 rifampin, phenobarbital, phenytoin, primidone, griseofulvin, carbamazepine, topiramate 등은 경구피임제의 효과를 감소시킬 수 있으므로 다른 피임방법을 사용하는 것이 좋다. ascorbic acid와 아세트아미노펜은 혈중 ethinyl estradiol의 농도를 높인다. 경구피임제는 diazepam,

chlordiazepoxide, alprazolam, nitrazepam, theophylline, caffeine, tricyclic antidepressant 등의 작용을 증대시키므로 피임약 복용 중엔 이들 약의 양을 줄여야 한다. 또한 아세트아미노펜, 아스피린, 몰핀 등의 배설을 촉진시키므로 투여 용량을 늘려야 한다.

작성: 정 욱  산부인과 전문의

중앙센텀의원  경북 경주시 금성로 390

전화 054-773-8770