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첨규콘딜롬(성기 사마귀, condyloma acuminatum, genital warts)

첨규콘딜롬은 인유두종 바이러스(human papillomavirus, hpv) 감염에 의해 발생되는 질병의 하나로 대개 hpv의 6형과 11형에 의해 발생된다. 모든 부인과 환자의 3∼5%에서 첨규콘딜롬에 대한 병력을 가지고 있다.

잠복기는 3주에서 8개월이며, 전염력은 25∼60%이다. 성교 시 직접적으로 침범받는 곳에 주로 발생하여 외음부의 뒤쪽과 음순에서 대부분 발생하지만, 질이나 자궁경부 그리고 항문에서도 발생한다. 대부분 밖으로 성장해 나오기 때문에 시간이 지남에 따라 구진이 모여 닭벼슬이나 배추꽃 모양이 되기도 한다. 약간의 소양감은 있지만, 통증은 없으며, 크기가 클 때에는 괴사를 일으켜 감염과 출혈 또는 분비물이 보인다. 사마귀가 질 입구에 있을 경우엔 질 안으로 침범할 가능성이 높아서 질경을 통한 검사를 해야 하며, 항문 주위인 경우엔 직장경 검사를 해야 한다. 질과 자궁경부의 사마귀는 편평하거나 구진의 양상을 띤다.

자가 접종에 의해 전파되며, 천천히 성장하고 30% 정도에선 6∼12개월 내에 자연치유 된다. 일부에선 임신 중 크기가 급격히 증가하나 출산 후 작아지고, 당뇨나 면역이 억제된 환자에선 급격한 성장을 보인다.

육안 소견으로 진단이 되며, 병리조직 소견이 진단에 도움을 준다.

성기 사마귀의 치료는 흔히 국소로 사용하는 세포독성 약물과 파괴요법이 이용된다. 병변이 작고, 1년 안에 발생한 것은 가장 치료가 잘 된다. 20∼25% 포도필린(podophyllin)을 국소적으로 도포하고 임상적 관해가 있을 때까지 일주일 간격으로 사용하나 각화가 심할 경우에는 효능이 감소하고 점막이나 임산부와 유아에서는 금기다. 0.5% 포도필린은 반복적으로 자가 도포할 수 있으며 안전하고 효과가 있다. 트리클로로아세틱산(trichloroacetic acid)은 점막에 발생한 사마귀에 효과적이다. 또한 냉동요법(cryotherapy), 레이저치료, 전기소작술(electrocautery) 등이 성공적인 파괴요법으로 사용된다.

모든 치료 방법은 어느 정도의 재발을 초래하며, 특히 면역이 억제된 환자에서 재발이 잘 된다. 치료 후 병변이 사라지거나 병변을 제거한 경우 추적관찰이 시행되어야 하며, 새로운 병변 발생 시 즉각적인 치료가 시행되어야 한다. 병의 재발은 재감염보다는 무증상의 감염이 재활성화되어 나타나므로 배우자의 치료는 반드시 필요하지 않다.