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TRICHOSTRONGYLIASIS(모양선층속)

초식동물의 기생충
아시아나 아프리카 등에서 기회 감염을 일으킨다.

사람은 감염 유충에 감염된 식물 잎사귀를 경구 섭취하면 체내에서 이행 없이 소장 내에서 성충으로 발육한다. 다수 기생 시에는 빈혈의 원인이 될 수 있다.

신선변에서 발견되는 모양선충속의 충란은 구충란과 비슷하게 생겼으나 크기가 더 크다.

치료는 mebendazole로 실시한다.



ANISAKIASIS

아니사키스증이란 선충군중 Anisakis family의 유충에 감염된 바다 생선을 생식하였을 경우에 나타나는 질환이다. 대부분의 증례가 일본. 네덜란드. 칠레 등의 등푸른생선을 날로 먹는 곳에서 나타난다. 본래 본충의 성충은 고래나 바다표범, 물개들의 해산 포유류의 기생충이다.

감염 유충은 광범위하게 여러 종류의 어류에서 근육으로 이행하게 된다.

사람에 감염을 일으키는 것
Anisakis simplex,
Pseudoterranova decipiens 등.

감염된 고기를 날로 먹으면 감염 유충은 48시간 내에 기침으로 뱉어지거나, 곧바로 위점막을 뚫고 들어가 수시간 내에 급성 복증과 유사하게 급격한 상부 복통, 오심, 구토를 일으킨다

아니사키스증은 상부 위장관 내시경. 상부 위장관 조영술, 또는 절제된 조직의 병리조직학적 검사를 통해 진단된다. 숙달된 시술자에 의한 내시경은 숨어 있는 유충까지 제거하여 가장 효과적이라 할 수있다.
유충은 또한 소장까지 내려가 점막을 뚫고 침투하여 심한 호산구성 육아종성 반응을 유발하기도 하는데 생식 후 1-2 주 후 갑작스런 복통 설사. 오심과 크론씨 병과 유사한 발열을 증상으로 나타낸다.

진단은 바륨 조영술을 실시하여 추정할 수 있고 수술 후 절제 조직에 의해 확진된다.

유충은 사람에서는 성충으로 성장하지 못하므로 충란은 변에서는 볼 수 없다.

Anisakis유충은 60℃ 이상으로 요리하거나 -20℃로 3일간 냉동 시에 죽게 된다.

하지만 통상적인 소금 절임, 냉장으로는 죽지 않는다.



CAPILLARIASIS

장모두충증은 Capillaria philippinensis에 감염된 생선을 날로 먹어 생기고 심한 경우 계속되는 자가 감염으로 극심한 쇠약증까지 나타날 수 있다. 이 질환은 필리핀과 태국 등 아시아에서 종종 볼 수 있다.

C philippinensis의 자연 생활사는 신선한 생선에서 부패된 생선까지에 걸쳐져 있고 만약 감염된 생선을 사람이 날로 먹는다면 유충이 장관 내에서 성충으로 성장하여 새로운 감염 유충을 만들고 이들이 장내 염증을 유발한다.

장모두충증은 비특이적인 복통과 물이 많이 섞인 설사 등의 잠행성의 진행을 취한다.

치료하지 않으면 계속 된 자가 감염으로 심각한 영양실조와 악액질, 심장 장애, 중복 감염으로 사망하게 된다.

진단은 신선변에서 특징적인 땅콩 모양의 충란(20×407m)을 발견하는 것이다.

본충의 심각한 감염증의 경우에는 입원 후 mebendazole이나 albendazole과 같은 구충제 외에도 대증 요법을 실시해야 한다.



ANGIOSTRONGYLIASIS

Angiostrongylus costaricensis는 감염된 식물을 경구 섭취 후 맹장과 대장에 호산구성 염증을 유발한다. Angiostrongylus costaricensis는 본래 달팽이 등을 중간 숙주로 하는 집쥐. 들쥐 등의 기생충이다. 사람은 우연히 연체 동물의 진액이 묻은 과일이나 식물을 섭취하여 감염되고 특히 어린이에서 호발한다.

유충은 장관 벽을 뚫고 장간 동맥으로 이주하여 성충으로 성장한다.

장벽에 위치한 충란은 호산구성 육아종성 반응을 일으키고 혈관에 위치한 성충은 혈관염, 색전증, 장경색증 등을 일으킬 수 있다.


증상은 충수돌기염과 비슷하게 복부 통증과 압통, 발열, 구토, 그리고 호산소구증가를 주로 하는 백혈구 증가 등이 나타난다.

확진은 수술 후 조직 검사이다.

조직 검사 소견은 충란 주위의 호산구성 육아종으로 인한 장관 벽의 비후 등이다

충란이나 유충은 변검사에서 볼수 없으므로 수술하지 않은 상황에서는 확진할 수가 없다.

주혈흡충에 대한 약물요법은 만족스럽지 못하여 주의 깊게 관찰한 후 심한 증상이 나타날 경우에는 수술적 제거가 좋다.