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구 층

세계 인구의 1/4은 듀비니구충(Ancylostoma duodenale) 또는 아메리카 구충(Necator americanus) 중 하나에 감염된다. 대부분 감염된 개체는 증상을 나타내지 않는다. 구충 질환은 감염된 충체 수의 과다, 긴 감염기간과 부적절한 철분 섭취가 함께 작용하여 발생하며. 철결핍성빈혈과 때로 저단백 혈증을 일으킨다.

생활사

성충은 길이가 약 1 cm
듀비니 구충의 경우 구치를 아메리카 구충의 경우 절판을 사용하여 소장 점막에 부착하여 혈액(듀비니 구충의 성충이 경우 0.2 mL/일)과 간질액을 흡입한다.

성충은 매일 수천 개의 충란을 생산한다. 충란은 토양내 분변과 함께 침착되어 rhabditoid형 유충이 탈피하여 1주일 간격으로 감염형의 filaria형 유충이 된다.

감염형은 피부를 통하여 침투하여 혈행성으로 폐로 이행한다. 여기서 유충은 폐포를 침범하여 소장으로 도달할 수있도록 삼켜지기 전에 기도를 상행한다. 피부 침투로부터 대변에 충란이 나타날 때까지 걸리는 시간은 6∼8주이며 아메리카 구충의 경우 더 연장될 수 있다. 듀비니 구충의 충란은 경구 감염될 경우 장관 점막에서 생존하며 직접 성충이 된다. 성충은 10년간 생존할 수 있으나 듀비니 구충의 경우 6∼8년, 아메리카 구충의 경우 2∼5년 생존한다.

역 학

듀비니 구충은 서유럽, 북아프리카. 북아시아에 퍼져 있고 아메리카 구충은 서반구와 적도 아프리카에 널리 퍼져 있다. 두 종은 많은 열대지방에서 특히 동남아시아에서 발견된다. 대부분의 지역에 서 학동기의 어린이에서 높은 발생률을 나타낸다. 야토가 있는 농촌에서는 농부에 감염될 수 있다.

임상 양상

대부분의 구충 감염은 증상을 나타내지 않는다. 감염의 유충은 이전에 감작된 개체에서 피하 이행 부위(이 경우에는 유충내 피하 이행증과 유사하다.) 뿐만 아니라 피부 침투 부위에 소양감이 있는 반점구진성 피부염을 일으킨다. 폐로 이행하는 유충은 때로 경한 일시적인 폐렴을 유발하는데 회충에서는 흔치 않은 것으로 알려져있다. 초기에 소장에 감염되어 있을 때 감염된 사람은 상복부 동통(종종 식후에 악화된다.)과 감염성 설사 또는 호산구증다에 의해 동반되는 다른 복부 증상을 일으킨다. 만성 철 결핍의 경우 철분 섭취가 적절하면 증상은 경미하지만 영양 상태가 좋지 않은 개체에서는 철결핍성빈혈과 저단백 혈증이 발생하여.쇠약감. 호흡곤란과 피부 탈색을 나타내게 된다. 합병증으로 심부전이 발생할 수 있다. 장 점막의변화는 경미하고 흡수 장애는 드문 것으로 알려져 있다.

검사실 소견

진단은 분변에서 40∼60 μm의 충란을 발견함으로써 이루어진다. 경한 감염을 발견하기 위해 대변 농축법이 필요할 수있다. 두 종의 충란은 구별이 어렵다. 신선한 상태로 분변이 검사되지 않으면 충란은 rhabditoid형 유충을 분비하기 위해 탈피할 수 있는데 이 경우에 Strogyloides stercoralis의 충란과 감별을 해야 한다. 때로 호산구증다 또는 저단백 혈증을 동반한 저색소성 소구성 빈혈이 구충 질환에 특징적이다.

치 료

mebendazole과 pyrantel pamoate를 포함하여 여러 안전하고 효과적인 구충제로 박멸할 수 있다. 종종 경한 철결핍성빈혈은 경구용 철분 제재만으로 치료될 수 있다. 단백 소실과 흡수 장애를 동반한 심한 구충 감염의 경우에는 구충제 투여와 함께 영양 공급과 경구 철분 제재의 투여를 필요로 한다.