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회충(Ascarislumbricoides)


온난 습윤한 지역과 환경위생이 불량한 지방에서 감염률이 높다.

우리나라의 감염률은 약 40~50% 정도이고, 도시보다 농촌, 성인보다 소아의 감염률이 더 높은 것으로 나타났다.


감염경로

기생부위는 소장으로 분변과 함께 외부로 나온 수정란은 외계의 흙 속에서 온도, 습도 등의 조건이 적당하면 자충포장란으로 발육한다.(보통 22∼28℃에서 약 2주일)

오염된 채소 등에 묻어 음식과 같이 인체에 섭취되고, 소장에서 유충(幼蟲)이 탈각 부화되는데 암컷 1마리는 1일에 10만개 내지 20만개의 충란을 산란한다. 회충은 장에서 성충이 되는 것이 아니고 반드시 폐를 한번 통해야 성충이 된다. 폐를 통과한 것은 기도나, 식도, 위, 십이지장을 거쳐 소장에 와서 성충이 되어 기생하게 된다. 감염 후 성충이 되기까지는 60∼75일 정도가 필요하고 수명은 1년 정도이다.


형태

충란

수정란(fertilized egg) ; 크기는 50∼75×35∼50μ, 신선 변 내에서는 담즙색소에 착색되어 황갈색, 난세포는 한 개. 난세포 주위에 난황 주위공간(perivitelline space)이 초생달 모양. 난각은 3층 - 외부로부터 단백막(protein coat), 키틴막(chitin coat), 지질막(lipoid layer)

불수정란(unfertilized egg) ; 회충(♀)이 아직 어리거나 암컷(♀) 단독 기생 등에서 발견, 크기는 80∼90×45μ, 타원형, 충란 내에 난세포가 없으며 키틴막이 비교적 얇다. 단백막이 떨어져 나간 충란을 탈각란(decorticated egg), 충란이 정상이 아니고 변형되어 보이는 것을 이상란(imperfect egg), 충란 내에 이미 자충이 포장된 것을 자충포장란(embryonated egg).

성충

장관 내에 기생하는 선충류 중에서 제일 크며 숫놈은 15∼31㎝×2∼4㎜, 암놈은 20∼35㎝×3∼6㎜. 충체의 색깔은 담홍색 또는 회백색, 원주상, 앞 뒤 끝쪽은 가늘다.

충체의 앞쪽에는 3개의 입술(mouth lips), 식도와 장관이 연결되어서 충체의 뒷쪽 복측(復側) 부위로 항문이 개구. 숫놈은 꼬리 부위가 말려져 있고 약 2㎜ 정도의 교미침이 2개. 암놈은 꼬리 부위가 말려지지 않고 원추형으로 보이며 음문(vagina)은 충체의 ⅓부위 복측에 있는데 이 부위는 약간 짤룩한 허리 모양으로 대상(帶狀)의 교접부(交接部).

병리와 증상


1) 유충이행에 의한 것


회충의 유충이 장벽을 통과하여, 폐로 가서 기계적으로 모세혈관을 파괴하여 출혈을 일으키거나 이차감염 등으로 회충성폐염(ascaris pneumonitis)을 일으킨다. 그리고 유충은 순환계통을 따라서 뇌, 척수, 신장 등으로 이행하기도 한다.


2) 성충에 의한 것

성충은 소장에서 소화 물질을 갈취하며 충체 자신이 분비하는 효소 때문에 숙주의 소화 작용을 방해. 이로 인한 증상은 소화불량, 식욕항진 또는 감퇴, 설사, 복통, 두통, 구역, 구토, 두드러기와 같은 allergy 증상, 기침, 천식발작, 빈뇨, 소아에서의 토식증(geophagia) 등의 여러 증상이 나타난다.



진단

확실한 진단은 대변 내에서 충란을 발견.

셀로판후층도말법과 formalin-ether 침전집란법의 적용.

폐이행시의 유충 검출은 객담 검사로 진단이 가능.

보조적으로 X-선 등이 이용.


저항성

열에 대한 저항성은 65도에서 10분 이상, 76도 이상의 열탕에서는 1초 이상 작용시키면 죽게되나 60도 이하에서는 10시간이라도 견딘다. 저온에서는 영하 10-15도에도 영향이 없고, 건조상태에서 1개월간 방치해도 감염력을 잃지 않는다는 보고가 있었다. 포르말린, 석탄산, 알코올 등의 소독제에서 1주일 이상 생존하므로 표백분 같은 것은 회충란에서 별 효과가 없다.


치료

piperazine 제제로 piperazine citrate를 비롯하여 santonin, kainic acid, hexylresorcinol, pyrantel pamoate 등이 유효하다.