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hydralazine



하이드라진 유도체인 하이드랄라진은 세동맥은 확장시키지만 정맥은 확장시키지 못한다. 비

록 고혈압 효과에 대한 속성내성이 빠르게 유발되기 때문에 처음에는 특별히 유효할 것으로

생각되지 않았으나, 수년 동안 이용되고 있다. 현재는 병용 치료의 잇점이 알려짐에 따라 하

이드랄라진이 더 효과적으로 특히 중증 고혈압에서 이용될 것이다.



약동학, 대사 및 용량



하이드랄라진은 잘 흡수되고 초회 통과 중에 간에서 신속하게 대사되므로, 생체이용율은

낮고 (평균 25%) 개인간의 차가 크다. 이 약물은 아세틸화에 의해 부분적으로 대사되고, 이

에 의한 대사속도는 인구 집단에서 두 가지 양상으로 분포된다. 따라서 아세틸화 반응 속도

가 빠른 사람에서는 느린 사람에 비하여 주어진 용량에서 초회 통과 효과를 크게 받고, 생

체이용율이 낮으며, 항고혈압 효과가 감소된다. 하이드랄라진의 반감기는 2-4시간이지만, 혈

관에 미치는 영향은 혈중농도보다 오래 지속된다.

상용량은 1일 40-200mg 이다. 좀 더 높은 용량에서는 홍반성 루푸스 유사증상이 나타날

가능성이 있다. 그러나 높은 용량은 현저한 혈관확장 작용을 유발하므로 필요한 경우에 사

용할 수도 있다. 1일 2-3회 투여함으로써 혈압을 유연하게 조절할 수 있다.



독성



하이드랄라진의 가장 보편적인 유해작용은 두통, 오심, 식욕감퇴, 심계항진, 발한, 그리고

홍조이다. 허혈성 심장질환 환자에서는 반사성 빈맥과 교감신경 흥분으로 협심증 또는 허혈

성 부정맥이 야기될 수 있다. 1일 400mg 또는 그 이상의 용량에서는 홍반성 루푸스와 유사

한 관절통, 근육통, 피부발진 그리고 발열을 특징적으로 나타내는 증상의 발생빈도가

10-20% (주로 아세틸화 반응이 느린 사람에서) 이다. 이 증후군은 신장 손상을 동반하지 않

고 하이드랄라진의 투여를 중단하면 호전된다. 말초신경 장애와 drug fever 은 심각하지만

흔하지 않은 유해작용이다.