순환기내과
고혈압치료제 clonidine
작성자 닥터코리아 조회수 3587클로니딘
클로니딘(clonidine)에 의한 혈압하강은 심박수 감소 및 용적혈관의 이완으로 인한 심박출량 감소와 더불어서 말초혈관저항 감소(특히 환자가 서 있을 때: 이 때 교감신경 긴장이 정상적으로는 증가된다) 에 의하여 일어난다.
클로니딘에 의한 동맥압의 감소는 신장 혈관저항의 감소를 동반하여 신혈류를 유지한다.
메틸도파에서와 같이 클로니딘은 누워있는 상태에서 혈압을 낮추고, 매우 드물게 체위성 저혈압의 원인이 된다. 클로니딘의 치료량 복용후에는 클로니딘의 승압효과가 관찰되지 않지만, 심한 고혈압에서는 과량 투여를 금해야 한다.
-약동학과 용량-
생체 이용률 75% . 반감기 8-12시간 . 약물의 악 절반은 미대사체로 뇨로 배설( 신부전증 환자에서 정상 이하의 용량으로 효과가 있을 수 있다는 것을 암시)
지질용해성이 높아 신속하게 순환계로부터 뇌로 들어감.
비교적 짧은 반감기와 항고혈압 효과가 혈액농도에 직접 연관된다는 사실 때문에 경구용 클로니딘은 원만한 혈압조절을 유지하기 위해 하루 두 번 투여. 치료용량은 1일 0.2-1,2mg 사이. 최고 추천용량은 1일 1.2 mg 1회 적용 후 7일 동안 혈압을 감소시키는 클로니딘의 경피 제제가 이용가능. 정제보다도 진정작용을 덜 나타내지만 가끔 국소적인 피부반응을 일으킴.
-독성-
구강건조와 진정작용.(중추적 매개, 용량의존성, 항고혈압 효과와 일시적이지만 동시에 일어남)
우울증 위험 환자에 투여 금기. 치료중 우울증세 보이면 약물 사용을 중단. 삼환계 항 우울제와 병용투여는 클로니딘의 항고혈압 작용을 차단가능.
장기간 사용 후 급작스런 중단은, 특히 높은 용량(1일 1mg 이상)일 때, 교감신경 활성의 증가를 유도 생명을 위협하는 고혈압 위기가 일어날 수 있음.
약물복용을 한 번 또는 두 번 생략한 후에 환자들은 심계항진, 두통, 발한 등을 경험.
클로니딘을 중단해야 할 경우 다른 항고혈압약으로 대치하면서 점진적으로 시행.
고혈압성 위기의 치료에는 클로니딘의 재투여나 알파 및 베타-아드레날린성 수용체 차단약의 투여가 포함.
