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약의 부작용(side effects)

부작용(side effects)

인체에서 정상적으로 사용되는 투여용량에서 발생하는, 의도되지 않은 모든 의약품의 효과

유해반응(adverse drug reaction)

인체에서 정상적으로 사용되는 투여용량에서 발생하는, 약물에 의한 바람직하지 않고 의도되지 않은 반응

1. 유해반응

1) 혈액장애

골수장애에 의해 빈혈, 혈소판 감소, 백혈구 감소를 일으키는 약물

세포증식 억제작용을 가진 약물로 항종양제, 골수에 직접 작용하여 거대적 아구성 빈혈을 일으키는 약물이다.

용혈을 일으키는 약물

유전적 결함에 의해 용혈을 일으키는 약물이다.

2) 위장장애 (소화관 출혈)

해열진통제, 소염제 및 부신피질 hormone 등이 있다. 부신피질 hormone은 소화관 점막의 외래자극에 대한 방어력 저하, 불현성 출현의 치유지연 등에 의해 출혈을 일으키는 것으로 생각되고 있다.

3) 간장애 (황달)

실질성 황달- 간세포의 장애에 의한 것

폐색성 황달- 담즙배출 장애에 의한 것

4) 신장장애(신부전)

① 약물 자체 및 그 대사산물이 요에 난용, 세포관 중에서 침전하여 요의 통과를 저해하여 장애를 일으킨다.

② 신세포에 대해 독성이 강한 수은 기타의 귀금속은 세뇨관 상피세포를 파괴하고 무뇨를 발생시킨다.

2. 약물병용에 의한 부작용

약물을 병용함으로써 타제의 작용이 증강되고 감약되는 경우가 있다.

① 항생물질이 장관내 균총을 변화시키기 때문에, vitamin k 형성이 감소되고, coumarin의 항응고작용이 증강되며 출혈경향을 일으킨다.

② bishydroxycoumarin은 tolbutamide를 혈장단백질과의 결합부위에서 유리시키기 때문에 격심한 저혈당 발작을 일으킨다.

③ mao 저해제의 투여에 의해 티라민의 분해가 억제되기 때문에 tyramin 함유식품을 섭취하면 심한 혈압 상승반응이 일어난다.

④ 신경근 접합부 차단제 curare양 작용을 가진 약물과 항생물질과의 병용에 의해 호흡마비가 일어난다.

⑤ thiazide 이뇨제에 의해 일어나는 저 kalium 혈증으로 강심배당체에 의한 부정맥이 발생하기 쉽게 된다.